新生儿缺氧缺血性脑病护理查房

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总结表彰勇攀科研高峰,谱写医学新华章 [复制链接]

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北京中科白瘕风是几级医院         https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5154118.html

今天推出“勇攀科研高峰,谱写医学新华章(三)——医院年度新技术、新项目三等奖!

新技术新项目三等奖骨科—儿童肱骨髁上骨折闭合复位克氏针内固定技术

肘关节附近的骨折在生长发育中的儿童很常见,特别是5~10岁的儿童,肘关节骨折中,肱骨髁上骨折最为常见,占肘关节骨折的75%;其次为肱骨外髁骨折(占17%)和肱骨内上髁骨折。通常的治疗包括传统的手法复位小夹板或石膏外固定,以及手术切开复位内固定。手法复位石膏外固定会因为骨折不稳定而出现再移位,骨折畸形愈合,容易产生肘内翻及肘外翻畸形,对儿童今后造成不可恢复的影响;手术切开复位遗留疤痕,且术后容易产生关节粘连,造成关节活动范围减小,患儿后期可能出现肘关节的功能异常而影响生活质量。

儿童肱骨髁上骨折闭合复位克氏针内固定技术通过手法复位同时经皮克氏针内固定,克服了手法复位石膏外固定容易移位的不足,同时解决了手术切开治疗遗留疤痕、关节活动障碍等问题,属于微创手术,只遗留细小的针眼疤痕,术后患儿可早期活动关节,术后疼痛相对较轻,恢复快,不易并发肘内外翻畸形,相比较与传统的治疗,能取得满意的疗效及预后。

儿科—超声骨密度仪

超声骨强度仪是目前新生儿、儿童各年龄段人群的多部位骨强度仪,能够以无痛、无创、无辐射的方式测量多个人体外周骨骼部位,并消除软组织的影响,得到准确、精确的结果。以用来检测成人骨质疏松成都及管理青少年儿童骨骼的发育,帮助青少年达到自身最大骨峰值,并预防成年后骨质疏松症的发生,对于骨质疏松症而言,早期发现和治疗是控制疾病的关键。

成人独有的多部位测试功能(桡骨末梢1/3处;胫骨中段二个部位)让您甚至有能力监测经过短期治疗后病人情况的细微变化。并较单一部位测量值能更全面反映全身骨骼状况。

用大约一分钟时间,就可以绝对安全又无痛地完成骨骼扫描。医生、护士都可操作,无需太多培训,在扫描过程中亦不用固定物或特殊附件。能够得到骨骼密度、弹性、皮质骨厚度和微观结构等因素,综合的评价指标,因此更适用于评估除密度以外的弹性等其他因素在骨骼强度中起较大影响的儿童骨骼。

全文彩色图文报告将所有有关信息以一种容易理解的格式打印出来,包括易懂的彩色图标、病人信息、T值和Z值结果,评价和建议栏,临床医生及病人更易理解。临床医生根据检测数值,告知小儿家属所检测数值的正常或异常,并给予一定的健康指导。

儿科—新生儿行为神经测定(NBNA)在我院新生儿中的应用

新生儿行为神经测定(NBNA)能较全面反映大脑的功能状态,可以发现各种有害因素造成的轻微脑损伤,也是观察治疗效果和康复的敏感指标。广泛应用予妇幼保健和儿科临床,开展了从新生儿期开始的早期教育和高危儿早期干预,促进婴幼儿智能发育,提高我区儿童早期发展质量。

NBNA方法只适用于足月新生儿,用于早产儿测定时,需要等矫正胎龄满40周后再做,因为早产儿肌张力较低,NBNA评分低下不能反应其正常与否。对于每个新生儿生后第2~3天,第12~14天和第26~28天测查3次。研究数据统计,NBNA应用于新生儿窒息预后的预测中,其预测预后的价值优于新生儿缺氧缺血性脑病的头颅CT和B超。

对于目前全国二胎*策全面放开,我区高龄产妇数量增多,分娩的新生儿中高危儿比例不断增大,虽然我院头颅B超已开展,属无创操作,但费用相对偏高。在窒息等高危儿的评估中,CT有辐射,家长难以接受,头颅核磁费用较高,且检查过程中患儿需要镇静,家长对于费用及镇静药物的使用异议较大。NBNA无创、简便,反复测量对新生儿无害,测量方法和评分易掌握,工具简经济,且信度、效度较高,能跟踪随访。我院目前已开展儿童保健门诊,对于新生儿期的三次检查均有条件完成,对于评估异常的患儿可早期给予指导及干预。

早期筛查出异常的患儿及时给予指导及干预,可有较好的临床效果,且早期治疗费用低,临床疗效显著,有较好的社会效益。

儿科—韦伦视力监测

韦伦视力适用于出生42天以后婴儿的视力的筛查,视力筛查仪是一种手持式仪器,装置的后面具有一个视视频显示屏,视力筛查仪可提供视觉和声音提示以吸引受测者的注意力并让其注视,伟伦视力检测仪可以快速收集数据,以便于评估听从能力差、最难以评估的儿童受测者,每次评估均同时评估受测者眼睛的近视、远视、散光、瞳孔大小、瞳孔距离及眼睛凝视偏差的监测。

对于早产儿、低体重儿及出生时有高危因素的新生儿,要定期进行视力筛查,及早评估发现问题及早干预,以防止后期有可能发生的眼部疾病,早产儿因自身发育不够完善,在发育后期易出现远视、弱视、散光等眼部疾病,低体重儿及有吸氧史的新生儿,要进行早起筛查及治疗,伟伦视力定期的监测对于早产儿和高危儿是有一定意义的。

超声科—小儿髋关节超声

发育性髋关节发育不良(Developmentaldysplasiaofthehip,DDH)又称发育性髋关节脱位,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。DDH是一种与出生有关的髋关节发育性病变,是由胚胎期髋臼发育缺陷和遗传因素及出生后分娩期的机械因素以及襁褓方法不当所造成的髋关节的畸形,出生后数周内髋臼软骨生长又快于股骨头的生长,所以在宫内和刚出生后头几周为髋关节脱位的高危时期。

股骨头出现骨化中心之前(男孩5-7个月,女孩3-5个月)X-ray检查意义不大,6个月以内婴儿主要依靠超声检查,股骨头骨化时,可靠性低于X-ray检查。

小儿髋关节超声检查的优点非常明显,特异性和敏感性高,均大于90%,假阴性少;对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断;可对DDH的治疗进行动态观察;没有放射损害。超声检查DDH是阻止髋关节发育不良发展成晚期后遗畸形的第一道防线,在这个阶段为临床提供了有价值的信息,是消灭儿童髋关节脱位的使者。此项技术为成熟技术,医院医院均有开展。

检验科—真菌培养及鉴定

医院感染率增加所致抗生素滥用而引起菌群失调、AIDS流行、肿瘤和慢性消耗性疾病等导致人群免疫力下降等因素,近年来真菌感染率有上升趋势。临床真菌检验主要是从标本中检出真菌与准确鉴定、并指出临床合理应用药物,为临床诊断、治疗、预防医院内感染的监控提供可靠的依据

真菌培养是在生物安全柜中操作。用红外线加热器灭菌接种针,挑去少量标本接种于培养基中根据培养基种类不同分别放置在27℃或37℃培养箱中培养,于24小时、48小时和72小时观察,如果有真菌生长进入鉴定程序;如果无真菌生长可连续培养5-7天,对于深部真菌可以报阴性,对于高度怀疑真菌感染患者标本,或怀疑某些生长较慢真菌是(组织胞浆菌)培养时间应延长至2-4周。每周观察,4周后无真菌生长可报阴性。

真菌种类繁多,约5万多种,广泛分布在自然界,大多对人类无治病作用,目前已知对人类有致病性的真菌仅余种。由真菌引起的疾病称真菌病,它可累及机体各个系统。临床真菌检验主要是从标本中检出真菌与准确鉴定、并指出临床合理应用药物,为临床诊断、治疗、预防医院内感染的监控提供可靠的依据。医院属先进水平。

病理科—冰冻切片技术

冰冻切片是将新鲜手术标本直接冰冻,置于低温下迅速冻结达到一定的硬度后直接进行切片的一种方法。目前,冰冻切片主要用于临床病理快速诊断和部分形态学研究性工作中。

冰冻切片是组织经过冷冻后,其内的水分结冰,起到了包埋剂的作用,使组织变硬,有利于切成薄片。其过程比较简单,无需经过脱水和透明步骤,组织经固定或不固定都可切片,一般亦可切成几微米的薄片。因其制作过程较石蜡切片快捷、简便,而多应用于手术中的快速病理诊断。

冰冻切片不宜应用范围有:术前易于常规活检者;过小活检标木、骨、脂肪、皮肤、钙化组织;淋巴结诊断淋巴瘤、依靠核分裂计数判断良恶性的软组织肿瘤如平滑肌肿瘤;主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤;脑组织含水量多,一般需常规石蜡切片;已知具有传染性的标本(如结核病、病*性肝炎和艾滋病等)。

冰冻切片诊断的优势比较多,例如:简便,可以不需要对组织固定、脱水、透明、包埋等手续即可进行切片,减少了一些中间环节;快速,用时短;组织变化不大,组织块在冻结过程中容易产生水的结晶而影响细胞的形态结构及抗原物质的定位,并且组织结构也不如石蜡切片清晰。

此项目的开展不但大大提高了我院的诊疗水平,也为患者提供了方便快捷的服务。

血透室—透析中有氧代谢运动的应用

在透析患者的管理中,除了医务人员的努力,患者本身的依存性至关重要,透析患者寿命的延长,透析质量的提高,不仅仅是透析设备的作用,真正改善患者健康状况的,其实还是与患者自身依从并律己是分不开的。而血液透析中有氧运动做健康操更是因为它的简单、易行、易于普及而倍受透析患者的喜爱,我院透析中心年在昌吉州首先开展透析中有氧运动,下一步通过透析中有氧运动,发展到透析以外领域,从而起到促进透析患者健康的目的。

透析中有氧代谢运动对慢性肾功衰竭尿*症有氧运动对维持性血液透析患者微炎症状态、睡眠质量、生理功能、心肺耐力、情绪状态、,降低抑郁发生率、死亡率,等方面都有积极的影响。

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编辑:王美娟校对:王淅审核:贾若艺/马海龙

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