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早产儿在NICU的取经路 [复制链接]

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白癜风专家崔永玲 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html

早产儿的病情跟出生胎龄还有出生体重成反比。就是说,宝宝越是早产,越是低出生体重,病情跟治疗难度就越大。

在早产宝宝进入分娩之前,产科医生可能会提前请新生儿科到产房或者手术室协助新生宝宝出生后的复苏。

胎龄小于37周的宝宝就归为早产儿,而当胎龄小于28周时我们称为极早早产儿,但是一般32周以下大家就开始觉得紧张了。

出生体重也是重要的指标,正常足月儿要求出生体重不小于五斤,就是2.5kg。当宝宝体重不足2.5kg时就是低出生体重儿,小于1.5kg是极低出生体重儿,1.0kg以下称为超低出生体重儿。

所以当新生儿科医生接到一个胎龄小于30周,甚至小于28周的早产儿即将分娩时,医生的心里可能比做父母的你还要紧张。

进入产房前可能会跟家属进行第一次简单的沟通,这时候有三个字是沟通避免不了的。哪三个字呢?就是重(病情危重)、难(抢救难度大)、久(治疗时间长)。这三个字医生会在第一次见面就跟家属交底,以了解家属治疗的期望和信心。后面这三个字还可能会贯穿宝宝住院的整个过程。

当宝宝分娩进入NICU后,宝宝可能已经接受气管插管或者已经接受了首次肺表面活性物质(PS)的治疗。家属需要签署很多知情同意书,包括呼吸机的,脐静脉置管或经外周静脉中心静脉置管(PICC)的,医生会在病情“重”上再次详细跟你解释。

这时候“八个关”就不得不提了。早产儿治疗的八个关是指早产儿出生后各个系统可能需要经历的并发症,八个关主要指:

呼吸关(肺透明膜病RDS,肺出血)

循环关(动脉导管未闭PDA与肺动脉高压PPHN)

脑损关(脑室内出血IVH和脑白质软化PVL)

感染关(败血症和颅内感染)

*疸关(胆红素脑病)

营养关(营养障碍与代谢异常)

喂养关(坏死性小肠结肠炎NEC)

氧疗关(支气管肺发育不良BPD和视网膜病变ROP)

这八个关是最常见也最重要的并发症,但不代表全部,并且不是想避免就能轻松避免的,所以当宝宝顺利出院那天,你应该知道,宝宝在NICU里面的经历不亚于唐僧取经的路上,而NICU的医护人员,就是那个保护宝宝取得真经的孙悟空。

在这些过程中,医生可能还会陆续要你签署另外一些知情同意书,比如病情危重告知书,输血同意书,腰椎穿刺同意书...

这条路不好走,而更让人沮丧的是这条路可能会回头走,绕着走,甚至倒着走。可能宝宝明明医生说已经拔管撤离呼吸机了,可过几天,医生又告诉你宝宝需要再次插管上呼吸机了;可能昨天医生说宝宝已经吃奶15ml了,今天突然告诉你宝宝必须禁食了...

种种的一切无不触动你我的心跳,当接到医生电话的那一刻,宝宝父母的小心脏可能随时被悬到高空。每一个关卡或者每一次病情的变化都可能是致命的,即使挺过来,每一个并发症可能还是有后遗症的。

这是难熬的每一天,所以,有时候没有消息就是最好的消息。好在大部分宝宝都是足够勇敢的,大部分父母都是相信医护人员的,最后宝宝一般都能顺利出院。

宝宝在NICU里面,爸爸妈妈们并非无事可做,也并非一点忙也帮不上,积极了解新生儿特别是早产儿健康知识对回家后护理非常重要,另外积极提供母乳喂养是帮助医生治疗的重要保障。积极提供卫生、健康的母乳是宝宝与母亲,甚至是家庭保持亲密关系的纽带,当病情允许,医生可医院进行袋鼠式护理(KMC)。

总之,早产宝宝取经路遥遥,但了解病情,相信医生,对宝宝充分的信心是宝宝顺利回家的保证。

长按

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