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如何做好一名责任护士患者的这些信息必须掌 [复制链接]

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随着医学模式由过去的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式,以及人们生活水平的提高,人们对健康的要求也越来越高。医院治病,对相关的治疗护理要求也越来越高。所以,作为责任护士,应该熟知患者的哪些基本信息,才能做好责任护士?

首先,小护想先和大家一起探讨一下,“责任护士”是如何定义的?

1、责任制护理

责任制护理是一项新的临床护理制度,是护理工作的一个重大改革。责任制护理于50年代开始在国外兴起,80年代才在我国推广。它是一种以病人为中心,对病人全身心健康给以全面、系统、整体的护理。

2、责任护士

责任护士,从病人入院那天起,需要一直负责到病人出院,即需要对分管病人提供连续性,整体性的护理服务。

责任护士不仅对病人的机体进行护理,还需对病人的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解,配合病人康复需要,给予最佳的护理。责任护士与经管医生一样,可以称作病人的经管护士。

下面,我们一起来看一个真实的护理案例

案例介绍

某日早晨,某病区A1组责任护士小李与同事刚交接完班之后,便一头扎进治疗堆里。开始准备治疗车内物品、打针用物、抽吸各种冲封管用的盐水、各种小治疗等。

不到8:40,护理部便带着优质护理小组成员下科查房,询问A1组的责任护士是谁,而后又对小李进行询问“你说说你今天分管几个病人?“。小李心里咯噔一下,心想:一大早光顾着忙着准备各种东西,根本没时间应付检查,最后数了半天也没回答对正确结果。

随后质检组又问:”那你说说,今天一共有多少个一级护理,一级护理的病情你汇报下?“,小李护士心想:完了,这刚上班,还没来的及看这些东西,前2天都休息了,硬着头皮上了,一共有2个,分别是1床和8床......

结果可想而知,小李在回答相应问题时,对病人的基本信息了解不全,特殊检查阳性结果也不清楚……在周会上通报批评以及扣分是免不了的了。

从上述案例,引申出的问题思考:作为病区责任护士,在正式上班前你应该掌握病人的哪些基本信息呢?

小护结合案例分析及部分工作经验丰富的老师提出的建议等,整理了一些责任护士必须掌握的信息要点,希望可以对大家的护理工作有所帮助~

具体如下:

分管病人数:在病房大交班前,责任护士需要与夜班护士完成床边交接班,清楚的了解本组所分管病人数,重病人数,一级护理的病人,压疮病人数,请假外出人数。

基础护理人数:例:昨天手术病人,今早需要做口腔护理、会阴护理、更换病号服。

管道更换人数:例:有几个病人需要更换胸腔引流瓶、负压引流瓶、尿袋、CVC(深静脉置管)、输液港、PICC、留置针贴膜的。各类管道标识是否粘贴规范正确。

手术人数:今天共有几台手术,手术病人是否都接至手术室了。接台手术病人物品准备是否齐全,再次核查接台手术病人是否按要求禁食,内衣内裤、贵重物品是否取下等。

一级护理、重点病人基本情况:责任护士需要了解一级护理、重点病人的基本情况,也就是十知道:如床号、姓名、病情、诊断、治疗、护理、饮食、心理、二便情况、特殊检查阳性结果。

各类护理文书书写是否规范:检查有管道的病人是否建立了管道防滑脱表、疼痛病人评分是否正确,有无采取有效措施、是否按级别护理巡视并有签名记录,请假回去的有无在巡视单上注明具体离院时间及返院时间等。

责任护士更换应提前告知病人:如果今天更换了责任护士,在晨间护理及查房时应及时告知病人,病人有事时可以更好地找到其责任护士。

特殊检查阳性结果的病人:责任护士需要特别

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