医院高脂血症危害广 http://www.jkeqq.com/jbbfz/11665.html8月7日夜里，一名男士急匆匆医院新生儿科，手中抱着的是出生仅4天的婴儿。值班护士赶紧接过宝宝，只见全身皮肤*染，巩膜*染、精神反应差。医生询问家长情况得知，是母孕34周出生的早产儿、出生仅4天、生后第二天发现孩子皮肤*染，逐渐加重，未进行胆红素的监测，孩子出现了精神反应差，拒乳、少哭少动，半天前无明显诱因出现阵发性面色青紫3-4次，每次持续10秒钟。邱雷医生检测新生儿经皮胆红素值为24.9mg/DI。根据家长提供的信息，初步考虑为“新生儿高胆红素血症””胆红素脑病。并且出现了神经系统异常表现：反应差、呼吸暂停、呼吸浅慢不规则、肌张力减低。意识到病情严重，科室医护人员立即行动起来，进行急诊检查，同时进行新生儿*疸兰光照射治疗，呼吸支持。医学检验科配合科室快速进行了相关检验，报告显示总胆红素umol/L，结合其为早产儿、出现*疸症状时间较早、程度较重及患儿临床表现确诊为“新生儿高胆红素”并有趋向“新生儿胆红素脑病”的发展趋势。在持续进行兰光照射6小时后，复查胆红素结果未达到预期目标。考虑宝宝情况特殊，病情危重，科室主任紧急组织医师进行疑难病例讨论，分析病情、制定规范诊疗方案，最终确定采取最快速有效的新生儿换血疗法治疗新生儿高胆红素血症，通过较大量的健康血液来置换患儿体内的病理血液，及时换去游离胆红素，使其降低到安全水平，防止胆红素血症的发生。术前经与家长沟通并取得同意后，科主任及主治医师根据孩子体重、循环、心功能等详细计算血液置换量，护士积极进行准备工作。准备血浆、红细胞、动脉插管、静脉插管，并进行血常规、血凝、血气、肝肾电解质等系列检查……经过充分的准备，第二天上午13:00开始换血，张丽丽主任一直在现场指挥，护士凭着熟练的穿刺技术，顺利给这名出生仅4天的宝宝建立1条动脉及2条静脉插管，顺利实现动静脉同步换血。大家密切观察着患儿的呼吸、心率、血压等生命体征，换血中及换血后定时复查血常规、凝血、血气、胆红素等，经过2小时30分30个循环，换血终于结束，换血后胆红素由入院时时的.1UMOI/L迅速降至.6UMOI/L，又经过兰光治疗，最终胆红素降至出院时的15.6UMOI/L。看着孩子生命体征平稳，胆红素值得逐步降低，*疸逐渐消，奶量稳步增加，体重增长理想，顺利脱离呼吸机辅助呼吸，发出响亮的啼哭，大家终于松了一口气。经过新生儿科医护人员10天的精心治疗和护理，宝宝逐步恢复良好，于8月23日出院。
新生儿*疸知识延伸
宝宝出现*疸是由于体内一种叫做“胆红素”的物质增多导致的，胆红素由体内红细胞代谢产生，由肝脏清除出体外，当胆红素产生的速度超过清除的速度，胆红素就在体内累积产生了*疸。新生宝宝体内红细胞数量多、寿命短、肝脏功能不成熟，就容易出现*疸。大多数宝宝生后第一周都会出现*疸，就是肉眼可见皮肤和巩膜*染。通常宝宝出生1-2天后逐渐出现*疸，逐渐加重，4-7天达到高峰期，之后逐渐减退，如果*疸程度不高，宝宝精神好、吃奶好，这称之为“生理性*疸”，一般对宝宝影响不大，爸爸妈妈不必太过紧张。
家长应该怎样应对新生儿*疸？
一、端正对待*疸的态度。咱们了解了*疸是大多数宝宝的生理现象，所以如果*疸不严重不必太过紧张，但我们也知道了严重*疸危害极大可能遗留后遗症，因此如果宝宝*疸加重很快或*疸水平高需要保持高度警惕，及时向专业医生求助，以免留下终生遗憾。二、出院后及时复诊。新生儿*疸通常在生后逐渐加重，4-7天达高峰期，但大多数宝宝生后2-4天就跟着妈妈出院回家了，所以一定要在2-3天内复诊，个别宝宝在院期间*疸水平偏高，或是妈妈血型O型等情况，医生可能叮嘱1-2天内复诊，爸爸妈妈一定要紧遵医嘱哦。三、多晒太阳，加强喂养。根据天气情况让宝宝多晒太阳，保证孩子的喂养量，多晒太阳和加强喂养对减轻*疸有一定好处，喂养不足会加重宝宝*疸。
供稿：新生儿科何玉萍
整理：*建办崔杨
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