近日
安徽医院新生儿科
紧急抢救了一位“熊猫血”妈妈产下的“小*人”
由于宝宝出现严重溶血症状
刚刚出生
就被全身大换血
宝宝体内两种血型“打架”
“患儿被送来时，出生还不到1天，皮肤发*，贫血，胆红素值非常高，了解到患儿的母亲血型是RH阴性血，我们第一时间判断这应该是一例溶血患儿，急需换血治疗。”医院新生儿科副主任医师韦国栋介绍说，孩子的母亲是RH阴性血，十分稀有，俗称“熊猫血”，而孩子的血型又是RH阳性血，出现了罕见的RH溶血症。如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，这两种不同的血液在孩子身体里极有可能“打架”，从而引起溶血，主要表现就是胆红素升高，出现*疸、贫血症状。
为新生儿全身换血
经过检查，确诊患儿是溶血反应，各项指征达到换血指标，新生儿科决定对患儿进行全身大换血。韦国栋解释说，“RH溶血症在我国发病概率很低，见于母亲是RH阴性血，患儿是RH阳性血，绝大多数发生在第二胎或以后，随胎次的增多病情加重，通常溶血较为严重，病情进展较为迅速，换血治疗是目前唯一快速有效的治疗办法。”
给新生儿换血是一项技术含量很高的工作，换血量要超过患儿全身血量的近两倍。如果换血速度太快，患儿体温会降低，导致心律异常，引起心衰等情况。如果太慢，新鲜血液容易被外部环境污染，引起交叉感染，影响换血的疗效。
韦国栋带领科室医护团队反复推敲换血的详细步骤及需要注意的有关问题，做好各种可能并发症的抢救预备工作。整个换血过程历经近2个小时，共换血ml，换血前、中、后患儿病情稳定，体内胆红素明显下降，贫血得到纠正。经过后续精心护理，宝宝现已健康出院。
注意防范新生儿溶血
母子血型不合在ABO血型系统以及RH血型系统都可能出现。ABO血型不合新生儿溶血病的母亲通常为O型，而胎儿以A型或B型为主。RH血型不合导致的新生儿溶血病的母亲通常为RH阴性，而胎儿为RH阳性。相对于ABO溶血病，RH溶血病要严重得多。
一般情况下，新生儿溶血表现为出生后24小时内就出现*疸，并且迅速加重。小儿全身出现皮肤变*，巩膜变*，RH溶血病的*疸则会提前至生后数小时，*疸上升速度快，同时伴有贫血以及肝脾肿大。有的新生儿表现精神不好，不哭，不爱吃奶。ABO血型不合溶血病一般病情较轻，RH血型不合溶血病病情较重。严重的患儿若不及时治疗，可能并发胆红素脑病，可表现为视力障碍、耳聋、智力低下等后遗症，甚至会危及生命。
韦国栋提醒，新生儿生后需做好胆红素监测。有可能母儿血型不合的孕妇，尤其是RH阴性血的女性，在孕前、孕中期，医院做相应检查，提前做好应对措施。
阜阳日报记者宋玉洁通讯员王苏婷
长按
