早期白癜风如何治疗 http://pf.39.net/bdfyy/最近有位同学喜得二宝，在恭喜之余，聊天的时候了解到由于孩子早产，出生体重只有3斤，虽然已在定期随访，但是夫妻俩都非常担心，整天提心吊胆的。
聊完天以后，我很是感慨，虽然现在互联网已经这么发达，资讯非常丰富，但是毕竟很多家长都是第一次碰到这种问题，有时候信息多、有的信息甚至相互矛盾，反而让家长无所适从，引发焦虑。而且各地儿童保健水平不同，有些家长们很难从医生那里获取专业的指导，更导致了家长们的担忧。
所以，我决定根据我这些年做儿童康复、早期干预的经验，把一些注意事项总结一下，分享给我的这位同学，希望能减轻他的一些焦虑，也希望能帮助到和他类似的家长们。
大龄生二胎五个难关
随着二胎*策的全面开放，很多大龄妈妈加入了二胎大*，对于35岁以上的大龄夫妇，迎接新生命的到来并不是那么容易。
根据段涛大夫的总结，大龄生二胎有四个难关要闯，我又给增加了一项：
1、怀孕难；
2、流产易；
3、出生缺陷多；
4、大出血风险高；
5、心理问题多。
其中出生缺陷多主要是针对出生的宝宝而言，一方面随着女性年龄的增加，卵子的质量也在下降，受精卵出问题的概率也明显上升。
胎儿发生相关出生缺陷风险的概率如下表所示：
图片来自丁香园
而另一方面，也意味着在围产期面临高危因素的概率增加，而高危儿出现生长发育问题的概率又比正常孩子高一些。
大龄生二胎，这么多风险怎么办？虽说只得一关一关地闯，但是如果能多了解一些专业知识，除了可以提前采取一些预防措施，还可以在遇到问题时保持一份冷静，避免过分焦虑。
因为，关于二胎大龄产妇备孕等产前注意事项讨论的比较多，今天我们就重点说一说由于围产期的高危因素导致孩子存在一些生长发育的高危风险，作为家长可以如何应对。
高危儿在增多
01什么是高危儿？
高危儿（highriskinfants）是指在胎儿期、分娩时、新生儿期具有各种可能导致脑损伤高危因素，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。他们可能在婴儿期表现出临床异常，但还不足以诊断脑性瘫痪、自闭症等疾病；也可能临床表现正常。
上面是一个广义上的定义，狭义上特指在NICU接受监护和治疗的患儿。通常国外高危儿特指这类人群，如出生体重小于克、机械通气治疗等群体。
简单地理解，高危儿意味着孩子在后续发育过程中面临更高的风险，常见的发育风险包括智力低下和脑瘫。
02常见的高危因素有哪些？
常见的包括早产、低出生体重、宫内窘迫、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素血症、产伤等。详细的高危因素包括：
（一）母亲自身因素
★35岁以上高龄妊娠会有高危风险。
★临床上用体重指数来衡量孕妈妈体重，过高或过低都是有风险的。
★孕妈妈有基础病，如糖尿病、高血压、甲状腺以及自身免疫等疾病。
★不良生活习惯，如吸烟、吸*或酗酒等。
★既往特殊情况，如有多次自然流产史，生育过畸形宝宝等。
（二）胎儿期因素
★由于染色体异常，出现唐氏儿胎儿。
★孕产期出现无脑儿、心脏畸形、胃肠道闭锁等畸形胎儿。
（三）分娩期因素
★产时窒息、脐带绕颈，难产、手术产、急产、产程延长，分娩过程中使用镇静或止痛药物史。
（四）新生儿期因素
★出生到30天以内的为新生儿，孩子从宫内到宫外需要一个适应过程。这需要妈妈充分理解孩子需求，给予安全依恋，避免新生儿*疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等疾病。
了解了上述高危因素后，家长们就可以针对性进行预防，比如做好产前检查，养成良好的生活习惯。
据年统计资料显示：我国每年出生多万新生儿，窒息发生率占活产新生儿的5-10%，早产儿发生率占活产婴儿的5-6%，极低体重儿占0.5-1.2%，这些数据说明，目前高危婴幼儿已经成为一个数量巨大的特殊群体，不得不引起家长们的重视。
早产的危害不容忽视
早产是最常见的一种高危因素，早产儿已成为全球公共卫生问题，那什么是早产儿？
早产儿是指胎龄37周出生的新生儿，是新生儿死亡发生的重点人群，也是易发生远期健康问题的高危人群。
01早产儿分类
根据胎龄周数可以分为：晚期早产儿、极早产儿和超未成熟儿。
根据风险等级，国家卫计委印发的《早产儿保健工作规范》将早产儿分为：
1、低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
2、高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重＜克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。
02早产的危害
医学技术的进步，提高了早产儿的成活率，但是随之而来的，是早产儿的严重后遗症……
1、早产儿脑瘫发生率约为3%（正常儿脑瘫发生率为2‰-5‰），其中出生体重g的早产儿脑瘫发生率是10~15%；
2、早产儿智力低下发生率：7.8%（11.7万/年）；
3、癫痫发生率：国外的数据显示，体重g的早产儿惊厥发生率是25%；
4、VLBW（极低出生体重，出生体重克）的早产儿9%有视觉障碍，11%有听觉障碍，55%有学习困难，20%需要特殊教育。
03纠正月龄家长要谨记
虽然早产儿的各器官都己形成，但错过了孕晚期(后三个月）身体快速长大的阶段，甚至28周前的极早早产儿完全没有经历这个过程。更为重要的是，大脑的发育同样在孕晚期快速发育。如果用40周的足月儿标准来看待一名32周甚至28周的体格和运动发育，显然这样的早产儿没其他孩子发育好是正常的。用婴儿自己的胎儿发育龄来评估孩子的生长发育才更准确。
对于什么是胎龄，纠正月龄怎么计算，可以参考下面这篇文章。
胎龄、纠正月龄是什么？为什么要纠正月龄？
对于早产儿家长，一定要学会计算纠正月龄并在与医生、康复师交流时告知早产的情况并使用纠正月龄。矫正年龄一直要用到24月龄。小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。
高危儿定期随访是关键
对于高危妊娠的情况，医院都有严格的产前管理和产时管理。
但即便这样，还是有些因素，比如一些未检测到的先天不良或者生产过程中的一些特殊情况，是无法完全避免的。高危儿出生后，在医院还比较好办，毕竟有专业的医护人员和设备在，医院妇产科都会对高危妊娠人群有特殊的出生后管理，以保证母子平安。所以，作为家长，需要重点
