新生儿缺氧缺血性脑病护理查房

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TUhjnbcbe - 2023/12/22 13:23:00

只在妈妈肚子里待了24周

贝贝(化名)就迫不及待要“退房”了

出生时体重只有克

刚出生时他的生命力是如此脆弱

关门声稍大一点

就可能脑出血

医护人员的手有一点不干净

便可能引发全身感染

但好在

这个“巴掌宝宝”

在天里闯过重重生死关

长到3.04千克

近日终医院

(医院)

顺利出院

据介绍

这是我国救治成功的

最低出生体重早产儿

“孩子没放弃,做父母的怎么能放弃!”

医生的话给了父母信心

家住厦门岛外的庄女士

孕育之路走得格外艰辛

去年,她好不容易怀上宝宝,各种病症却接踵而至:妊娠期高血压、肾病综合征、重度子痫前期……

短时间内,她体重异常增长,凝血功能障碍,大量胸腹水,多脏器功能几近衰竭,宝宝在宫内吸收不到营养,慢性缺氧,生长发育受限。厦医院产科团队全力救治,庄女士病情仍在进展。如果不及时剖腹产取出宝宝,母子俩性命难保。

庄女士和丈夫查阅了大量资料,得知国内像这种情况,宝宝生下来存活率只有百分之十几。即使希望渺茫,他们也不想放弃。随后,产科医生医院(医院)新生儿医学中心专家会诊,商议跨院转诊救治方案。

面对焦虑万分的庄女士夫妇,新生儿医学中心主任*英给他们打气,“孩子没放弃,做父母的怎么能放弃!你们安心把孩子生下来,我们一定会竭尽全力守护他!”*英的一番话,让庄女士和丈夫更加坚定了信心。

*英的这颗“定心丸”

不是随意抛出来的

开业9年来,医院(医院)早产儿救治达到国内先进水平,共成功救治胎龄小于28周、出生体重低于克的超早产儿多例,其中胎龄23周2例、24周2例、25周12例。

该院首任执行院长庄德义教授介绍,作为国家儿童区域医疗中心,医院还牵头成立闽西南儿科医联体,医联体成员之间开通绿色转诊通道,共享医院优质资源。医院便是闽西南医联体成员之一,已有多例危重新生儿通过绿色通道转至医院(医院)救治,双方配合默契,积累了丰富经验。

生命接力开启绿色通道

精心救治屡闯生死关

1月15日

剖腹产手术在医院进行

手术室内

医院(医院)

新生儿转运团队严阵以待

同时

该院新生儿医学中心医护人员、

抢救设备均已准备到位

当晚10点多,医护人员通过绿色通道将刚出生的贝贝转至医院(医院)新生儿重症监护室(NICU)。

小家伙胎龄24周

体重仅克

皮肤薄似蝉翼

血管细如发丝

如何建立静脉通路

成为横亘在医护人员面前的

第一道难题

刚出生时的贝贝,全身器官发育不全,生命极其脆弱。

医院派出医师骨干,凭借娴熟技能顺利完成脐静脉置管,及时输注药物。考虑到贝贝极其脆弱,常规抽血检查会造成缺血,护士在置管时留少量血进行微量血检验。

静脉通路建立后,各项治疗措施有条不紊开展。48小时后,贝贝发生肺出血,医护人员稍稍放下的心又悬了起来。这对贝贝来说非常凶险,死亡率高达50%,随时可能需要输血抢救。

然而,脐静脉通路无法既输液又输血,于是,护士再次挑战高难度穿刺置管,在贝贝腋下成功建立一条腋静脉通路用来输血,为肺出血救治赢得宝贵时机。

贝贝入院1周后,医护人员又成功实施PICC置管,为后续救治建立生命通路。

超早产儿肺出血常伴随脑出血,处理不及时,可能留下脑瘫等后遗症。医疗团队密切监测评估,实时调整治疗方案,贝贝的脑出血没有恶化,神经系统无明显受损。

*英介绍

在救治贝贝的过程中

“度”的把握至关重要

输液速度稍快一点,血管可能就爆掉了;上呼吸机时,CO?浓度高了,血管也会爆掉,浓度太低又会缺血,忽高忽低则会损坏大脑。“治疗不是越多越好,有时我们要减少操作,过度干预反而会带来更多损害。”

吴永芳是贝贝的管床医生。她把在上海总院专培时学到的理念和技术用在了贝贝身上。“我们十分注重贝贝的营养问题。由于宫内慢性缺氧,生长受限,贝贝的肠道功能非常脆弱,起初1个月里每3个小时喂1毫升奶都会腹胀,通过出生后早期充足、均衡的静脉高营养支持,定期监测生长发育指标和内环境稳定,制定个体化营养方案,后期及时调整喂养方案,贝贝持续沿着自己的生长轨迹成长。”

勇闯生死关

出院时一顿能喝40毫升奶。厦门日报记者*晓珍摄

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