时间：20XX年X月XX日星期X地点：精神科开放式病房主持人：护士长主查人：护士A（护士）记录人：护士B（护士）参加人员：
查房内容：脑器质性精神障碍患者的护理主持人（护士长）发言：本次护理查房聚焦于一位在我科住院已5天的脑器质性精神障碍患者。该患者当前的精神症状和躯体症状均较为严重，因此我们决定对其进行一次深入的护理查房。此次查房的目的在于：
详细了解患者当前的精神症状表现；明确患者所面临的护理问题；通过学习该病例，掌握针对此类患者的护理方法和技巧；确保全科护士对脑器质性精神障碍患者的护理知识有全面的掌握；评估患者住院期间的护理措施执行情况，发现并改进工作中的不足，积累经验并学以致用。
接下来，请XXX护士简要汇报该患者的病史。现病史：该患者于6年前突发“脑出血”，经“西医院”治疗后，遗留尿失禁，长期通过瘘管排尿。此后，患者情绪低落，对瘘管排尿感到非常在意，担心他人异样眼光，常触摸瘘管。5年前，因上述症状，患者至“医院”就诊，被诊断为“抑郁症”，并接受“奥氮平片qn”治疗，症状有所缓解。但8天前夜间，患者用刀割伤左手手腕，随后丈夫对其伤口进行消毒包扎并送医。此后，患者出现言语减少、烦躁不安、易激惹等症状，总担心瘘管溢尿和丈夫的抛弃，夜间无法入睡、来回走动。3天前，患者来我院门诊就诊，服药后夜间能入睡小时。现为进一步治疗，门诊以“器质性精神障碍”收入院。
一般情况：自发病以来，患者食欲尚可，但睡眠质量差，大小便正常，体重无明显变化。在回答问题时，自知力部分缺失。
既往史：同现病史中所述，患者在6年前突发“脑出血”并接受治疗，此后遗留尿失禁问题。
自杀未遂及自伤史：8天前，患者无明确诱因下用刀割伤左手手腕，现手腕处可见长约3cm的清创缝合伤口，无红肿、渗液。
个人史：患者小学文化水平，性格内向。与病前的外向性格形成鲜明对比。
病前重大生活事件：如现病史中所详述，患者在6年前突发“脑出血”并接受治疗，这是与现疾病症状发生密切相关的重大生活事件。
家族史：患者否认两系三代内家属有精神异常家族史。
辅助检查：头颅MRI显示左侧外囊区部分软化、上册脑室体旁及双侧半卵圆中心、脑干左侧多发性腔梗、缺血灶；脑萎缩伴双侧旁脑白质脱髓鞘改变和双侧额部硬脑膜积液。心电图显示心房颤动伴差传、快速心室率和T波改变。血常规和心肌损伤标志物未见明显异常。风险评估情况：疼痛评估0分，表明患者无疼痛感；安全高危患者风险评估得分为5分，提示患者存在较高的安全风险；Barthel指数评估80分，反映患者的生活自理能力受到一定程度的限制；预期（高风险）压疮评估得分为23分，表明患者存在较高的压疮风险；非计划拔管高危风险评估5分，提示患者有非计划拔管的高风险；冲动攻击评分0分，显示患者无冲动攻击行为；自杀风险评估9分，表明患者存在自杀风险。
接下来，请管床护士护士A介绍患者的诊疗情况。护士A报告，患者当前的生命体征稳定，体温5℃，心率86次/分，呼吸频率20次/分，血压33/78mmHg。神志清醒，体格检查显示心率不齐，心脉率大于脉率。下腹部可见瘘管，稍有溢液。患者自动入院，衣着整洁，意识清楚，但表情忧虑。生活需人督促，接触主动，对医护人员及家属配合度高。注意力集中，问答切题，定向力良好。同时，患者表现出抑郁综合征的症状，如情绪低落、兴趣下降、无助无望感、自伤行为和睡眠障碍等。此外，还观察到认知功能损害和部分自知力缺失的情况。
在实验室检查方面，患者的钾浓度为9mmol/L（-0-8复查）；心衰标志物MYO和NT-ProBNP均有所升高；血常规显示白细胞和中性粒细胞百分含量正常；尿培养结果显示普通变形杆菌数量超过0^5CFU/mL（-0-24复查）。
目前患者的诊疗措施包括一级病重护理、持续心电监护、低盐低脂饮食以及相应的药物治疗。同时，泌尿外科会诊意见为加强瘘管护理。患者的左手手腕已拆线，伤口干燥无渗血渗液。
综上所述，患者的当前诊断为“脑器质性精神障碍、高血压病、高心病？以及心率失常：房颤”。接下来，我们将根据患者的具体情况制定相应的诊疗计划。阿司匹林肠溶片00mg每日一次抗凝，颉沙坦胶囊80mg每日一次降压，氯化钾口服液20ml每日三次补钾。同时，阿托伐他汀钙20mg每晚一次降脂，芪苈强心胶囊2g每日三次强心，地高辛25mg每日一次增强心肌收缩力。此外，阿普唑仑4mg每晚两次改善夜间睡眠，左洛复50mg每日一次抗焦虑。
护士B询问患者目前生理功能方面存在的问题，护士A指出主要包括：食欲减退、入睡困难、早醒和觉醒次数增多，以及长期留置尿管导致的不适。同时，患者的生活自理能力有所下降，存在脑梗塞等脑部疾病风险，心率失常也可能引发猝死问题。
在精神症状方面，患者表现出情感障碍，如情绪低落、兴趣下降、无助无望感和自伤行为。此外，还伴有记忆障碍、意志活动减弱和智能损害等症状。
除了认知、情感及意志行为方面的考量，护士A还指出患者心理社会功能方面存在的问题，包括个性特征改变、社会功能下降和应对方式不良等。
针对这位患者，我们可以提出以下护理问题：自伤、自杀风险与伴发的抑郁状态有关；睡眠型态紊乱可能与脑部病变导致的缺氧、身体健康担忧和心慌不适有关；患者存在感染风险，需注意体质虚弱和生活自理能力下降的情况；同时，还需