埃及开罗大学和美国华盛顿大学的儿科专家近期的一项研究表明，总血清胆红素（TSB）和胆红素/白蛋白比值（bilirubintoalbuminratio，B/A）是神经*性作用的有力预测因子，而B/A的预测能力并不优于TSB。相关内容于年11月发表在《儿科学》（Pediatrics）杂志。
目前关于B/A、TSB与疾病转归关系的临床研究比较匮乏，该研究旨在确定TSB和B/A诊断阈值，并比较二者在预测重度高胆红素血症婴儿患者急性期及治疗后听觉、神经功能障碍方面的特异度。
该前瞻性、纵向、观察性研究纳入年6月至年10医院接受BE危险因素评估的年龄≤14d、重度*疸、需加强照光治疗或换血治疗、估计胎龄（gestationalage，GA）≥34周（新巴德拉评分）的患儿例进行分析。TSB和白蛋白水平通过实验室检查获取。
在研究人员不知道实验室检查结果的情况下，使用胆红素诱导的神经功能障碍（bilirubin-inducedneurologicdysfunction，BIND）严重程度评分进行神经系统评估。使用自动听觉脑干反应（automatedauditorybrainstemresponse，AABR）检查评估患儿入院时和治疗后的听觉受损情况。采用接受者操作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurves，ROC曲线）来比较TSB和B/A与神经*性严重程度的关系。
研究结果显示，TSB和B/A变化范围分别为17~61mg/dL和5.4~21.0mg/g。58（30%）例患儿发展为急性胆红素脑病（ABE），导致35例发展为核*疸，其中13例为致死性。入院时听觉受损的患儿比例为49%（86/），出院后随访过程中降至17%（22/）。TSB、B/A值与神经*性进展的关系见表。
在不合并临床危险因素（包括入院体重较低、脓*症等）的情况下，患儿无神经系统后遗症和听觉损害（除外TSB31mg/dL）。但是，短暂性听觉受损在较低的TSB（22.9mg/dL）和B/A（5.7mg/g）水平下也有发生。在TSB和B/A敏感度设定为相同的情况下（%），发现二者预测不同严重程度神经*性的特异度几乎相同（见图）。
研究者认为，TSB和B/A均为神经*性的有力预测因子，且B/A的预测能力并不优于TSB。此外，TSB和B/A的诊断阈值随着神经*性严重程度的进展而增加。上述研究结果可为未来制定BE相关指南提供参考。该研究的主要局限性为，不能给予患儿最佳的照光和换血疗法以及偶尔治疗延迟等因素，有可能影响患儿转归，从而对研究结果产生一定影响。
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