新生儿窒息是指由多种因素引起的胎儿缺氧,导致出生后的新生儿在一分钟以内不能自主呼吸或建立有规律的呼吸,从而使新生儿出现一系列缺氧及酸中*的症状。作为巡回护士剖宫产时有没有遇上过新生儿窒息?
A:气道
●使用新生儿头部是“鼻息气”位。
●先吸口再吸鼻。
●如果有胎粪污染且新生儿无活力,给气管内吸引。
B:呼吸
●呼吸暂停,喘息或心率<次/min时,进行正压人工呼吸,通气的频率为40—60次/min。
●可闻及呼吸音,心率改善。
●可看到双侧胸廓轻微的起伏。
●气管插管,可使用CO2检测器。
C:循环
●30sec有效正压人工呼吸后,若心率仍<60次/min,则开始胸外按压。
●每个动作周期2sec,含3次按压和1次人工呼吸(90次/min胸外按压伴随人工呼吸30次/min,即3:1)。
●按压深度为前后胸直径1/3。
D:药物
●30sec胸外按压和正压人工呼吸后,若心率仍<60次/min,则给予肾上腺素
●注意:经气管内和脐静脉给肾上腺素剂量不同。
气管内插管
孕周(周)
体重(kg)
导管内径(mm)
插入深度(cm~唇距离)
<28
≤1.0
2.5
6~7
28~34
1.0~2.0
3.0
7~8
34~38
2.0~3.0
3.5
8~9
>38
>3.0
3.5~4.0
9~10
插入程度(cm)体重(kg)
新生儿窒息复苏用药
药物
给药深度
准备
用量/方法
速度/注意
肾上腺素
1:00
1:00溶液置于1ml注射器内(若气管内给药可用大注射器)
0.1-0.3ml/kg静脉注射(若气管内给药时,0.1-1ml/kg)
快速注入用0.5-1ml/生理盐水冲洗
扩容剂
生理盐水(推荐)
乳酸林格氏液
估计量抽到大注射器
10ml/kg静脉注射(脐静脉)
5-10min以上
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美小护们