新生儿缺氧缺血性脑病护理查房

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TUhjnbcbe - 2021/4/27 18:47:00
北京中科白殿疯醫院 https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin

新生宝宝很可爱,但突然发现宝宝皮肤*了,家长心里焦急,该怎么办呢?很多新手爸爸妈妈首先想到的就是问问老一辈的人,得到的答案往往是娃娃才生出来那几天都会*,不管它!但是,真的是这样吗?今天,小编特医院新生儿科医务人员,为您排忧解惑!

新生儿*疸是因为胆红素在机体内积聚引起的皮肤或其他器官*染。若新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl(成人超过2mg/dl),即可出现肉眼可见的*疸。部分高未结合胆红素血症患儿可发生胆红素脑病(即“核*疸”),一般多留有不同程度的神经系统后遗症,重者甚至死亡。

新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程,因此在诊断治疗新生儿*疸时必须要考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素!

当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症,应给予干预治疗!

一张图教你识别新生儿皮肤*疸

新生儿*疸可分为生理性*疸和病理性*疸。

那么我们该如何来区分呢?

生理性*疸:由于新生儿胆红素代谢特点,约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性*疸。特点如下:

1、一般情况良好。

2、足月儿生后2-3天出现*疸,4-5天达高峰,5-7天消退,但最迟不超过2周;早产儿*疸多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周。

3、每日血清胆红素升高85umol/L(经皮胆红素5mg/dl)。1mg/dl=17.1umol/L。

4、足月儿uoml/L,早产儿uoml/L为生理性*疸的最高界限。

5、须要注意是:生理性*疸始终是一个除外性诊断,必须排除引起病理性*疸的各种原因后才可诊断!且早产儿更容易出现核*疸,即使早产儿血清胆红素umol/L也可发生胆红素脑病!

病理性*疸:具备以下任意一项者均考虑为病理性*疸!

1、生后24小时内出现*疸。

2、血清胆红素足月儿uoml/L,早产儿uoml/L;或每日上升85uoml/L。

3、*疸持续时间:足月儿大于2周,早产儿大于4周。

4、*疸退而复现。

5、血清结合胆红素DB34uoml/L。

病理性*疸的常见发病原因有如下:

1、同族免疫性溶血:血型不合如ABO或Rh血型不合,以母亲为O型血者多见。

2、其他原因的溶血:较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、G6PD缺陷症及其他红细胞膜或酶的缺陷等。

3、红细胞增多症:常见于母胎或胎胎间输血、脐带结扎延迟、胎儿宫内窘迫、青紫型先天性心脏病及糖尿病母亲所生新生儿等。

4、各种感染。

5、母乳性*疸:多见于纯母乳喂养儿,*疸生后3-8天出现,1-3周达高峰,6-12周消退。停止喂养母乳3-5天后,*疸可明显减轻或消退。

6、其他:先天性甲状腺功能低下、21三体综合征等常伴有血清胆红素升高或消退延迟。

新生儿*疸的治疗:

1、光疗:通常采用蓝光照射。光疗的标准很难用单一的数值来界定,不同胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征,另外还需要考虑是否存在胆红素脑病的高危因素。可参考下图:

注:上图所述高危因素包括:同族免疫性溶血、G6PD缺陷症、窒息、显著的嗜睡、体温不稳定、败血症、代谢性酸中*及低蛋白血症。

医院新生儿科技术雄厚,各种人员软实力及设备硬实力超强。如下是正在病房中进行的蓝光治疗

2、药物治疗:人血丙种球蛋白、肝酶诱导剂(鲁米那钠)、纠正酸中*及碱化尿液(碳酸氢钠)、白蛋白及补液保证肾灌注、益生菌(双歧杆菌)等。

3、换血治疗:换血的指征如下图

看不懂这个图怎么办?没关系,医院新生儿科,放心交给这里的医务人员吧!

胆红素脑病:主要见于血清总胆红素umol/L和(或)上升速度8.5umol/L.h的患儿。胆红素神经*性所致的急性中枢神经系统损害,早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭、吸吮差,而后出现肌张力增高、角弓反张、激惹、发热、抽搐,严重者可致死亡。晚期后遗症主要为核*疸四联症:椎体外系运动障碍(手足徐动)、听力损害、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。

重要的事情说三遍:新生儿*疸不容忽视、不容忽视、不容忽视!一定要尽早就诊并查明原因!

最后,看这!我们的团队!我们的病房!强!

新生儿医护团队


  医院新生儿科设备齐全,分为新生儿重症监护室(NICU)、早产儿组、足月儿组、感染组四个片区,技术精湛,设备齐全,在新生儿复苏及复苏后多器官障碍综合症的诊治、新生儿感染性疾病的病原体监测、治疗,新生儿*疸的诊治、早产儿的监护及并发症的处理、危重新生儿院前急救等方面均有丰富经验。


  此外,科室先后开展表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病、换血疗法治疗新生儿高胆红素血症、新生儿PICC置管、脐静脉插管、有创动脉血压监测、口腔功能训练及早产儿发展性照顾等多项技术,主要负责川南地区危重新生儿的抢救及转运,深受自贡及周边地区患者青睐。

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