相信癫痫患儿家长最关心的就是家里没有人患过癫痫，为什么孩子就得了呢？什么时候开始吃药合适？什么时候能停药？停药之后是不是就治愈了啊？能不能复发，风险有多大？一旦复发了怎么办啊？是不是得吃一辈子的药了啊？这些也是我们经常在工作中遇到的问题。今天夏主任，整理了一些影响小儿癫痫复发因素的要点，分两期为大家介绍。
夏丽娅
医院门诊主任
擅长：疑难性、原发性、继发性、脑病等神经内科疾病的中西医结合治疗,对于儿童、中青年神经内科疑难病症的诊断和治疗有独特造诣。
影响癫痫复发的因素有很多，主要包括以下几点：
1.起病年龄和性别
有研究发现12岁以上起病是增加复发的独立因素，青春期起病的癫痫可能有较高的复发率，与儿童期起病的相比增加1.79倍，因此决定停药时，应考虑起病年龄对复发的影响。在相关的27项研究中，其中4项研究发现女性比男性复发率高，去除其他变量影响，总复发率女孩48%，男孩28%。尽管如此，如无其他因素影响，性别因素不应影响减停药的决定。
2.发作控制后还要继续服药吗？
一般来讲，癫痫患儿经过抗癫痫药物治疗后，持续无发作2年以上，即可考虑减停药物，但在这之前，医院进行相关检查后，医生综合评估复发风险，并与患儿或监护人充分沟通减药与继续服药风险/效益比之后，方可开始减药，而且需经6个月以上逐渐减药过程才能停药。因癫痫的类型和患者的预后不同，因此减停药的时间因人而异。
3.脑电图结果
患者在控制2年以上无发作后，复查脑电图如果仍存在异常，且明确癫痫病因的患者，建议继续抗癫痫药物治疗，对于脑电图异常仅为影响预后的唯一因素，则可根据医生要求考虑是否能减停药物。有相关研究显示，对于停药时EEG异常的患者，存在复发风险较EEG正常的患儿增加1.45倍。
4.病因
存在明确病因的患儿，复发风险较特发性病因患儿增加1.55倍，远期病因包括全面性发育落后、智力障碍、运动残疾和异常的神经影像学等是增加复发率的独立因素。
5.发作类型
发作类型对评估预后非常重要，局灶性发作的复发率较全面性发作高，复杂部分性发作（伴有意识受损的部分性运动性发作）及热性惊厥病史是易复发的独立因素，但如患者2年无发作且无其他相关复发危险因素，则局灶性癫痫本身不应该作为继续用药的依据。
6.癫痫综合征类型
癫痫综合征与预后密切相关，某些综合征如青少年肌阵挛性癫痫，停药后复发率很高，而小儿良性癫痫复发率则相对很低。研究表明症状性或未知来源的部分性癫痫随访5年缓解率为59%，而全面性为13%，因此，决定减停药物时必须考虑癫痫综合征的类型，以免造成复发。
除以上6点因素以外，还有一些因素是影响小儿癫痫复发的重要因素，如减停药物时间，癫痫家族史等，下一期我们再继续为大家做详细介绍。通常来说，风险因素越多，复发概率就越大。另外因受很多综合因素的影响，比如患者的一些生活习惯和生活中的一些诱发因素等也增加了一定的癫痫复发几率。而随意减停药物是复发的关键原因，因此，评判一个癫痫病人能否减停药物并不是一件简单的事情，需要癫痫专科医生充分评估其风险性才能决定。
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