新生儿缺氧缺血性脑病护理查房

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TUhjnbcbe - 2021/7/13 8:05:00

昨天(4月13号),患有先天性双侧后鼻孔闭锁的小米康复出院啦!孩子的爸爸阿先生说:“感谢医生和护士,在孩子的治疗过程中我看到希望了,谢谢你们!让我的女儿恢复自由呼吸,你们把我从绝望的爸爸变成了坚强的爸爸!”

3月18号晚,小医院足月顺产,出生体重克,哭声也很响亮。但奇怪的是,小米只能张嘴呼吸,进食时会出现缺氧症状。

小米出现呼吸困难、缺氧症状后被紧急转入医院。当地医生在检查中发现,小米是张嘴呼吸,病程中又突然出现呕血,医院的医生没有遇见过类似情况,医院求助。通过远程会诊,*医院耳鼻喉科主任医师雍*怀疑小米是先天性后鼻孔闭锁。

(患儿闭锁的双侧后鼻孔内镜图注:从前往后看)

经支气管镜检查发现,小米的呼吸困难竟缘于先天性后鼻孔闭锁。雍*主任认为,手术打通患儿双侧闭锁的后鼻孔,必须要尽早!医院条件有限,医院将患儿转至*医院新生儿科。由于病情紧急,经过医院和*医院新生儿科协商,决定由急救车陪同小米和父母一同前往。喀什距乌鲁木齐有多公里,护送小米的14小时车程,牵动着许多人的心。

3月26号,小米戴着呼吸机、心电监护仪,在医生和护士悉心照看下顺利出发。一路上,医护人员时刻盯着小米的各种监测指标,途中小米血氧饱和度值几度不稳定,都是经过医护人员的全力抢救而转危为安。

由于孩子先前有肺炎,各项指标并不稳定,还不能立即手术。经过新生儿科医护人员14天精心治疗和护理,小米的肺炎好转,但是只有双侧鼻腔打通,才能彻底解决小米的缺氧问题。雍*介绍,双侧后鼻孔闭锁患儿一般出生后即有严重呼吸困难、发绀,甚至窒息,如果不及时手术将危机患儿生命。

4月8号,*医院耳鼻喉科、新生儿科联合麻醉科、耳鼻咽喉科等科室,经过多学科的通力合作,为小米实施了“后鼻孔成形术”。

(麻醉医师给患儿插管)

(雍主任正在做手术)

(将一个U型的鼻膜修剪成两个独立的鼻膜)

(将两个鼻膜分别放在两个后鼻孔区域)

专家提醒

新生儿家长,当宝宝出现呼吸困难,哭时症状减轻,吮奶有间断性,应考虑先天性后鼻孔闭锁的可能。宝宝出生后就出现周期性呼吸困难和紫绀,直到4周以后逐渐习惯于用口呼吸,那么疾病的源头很有可能是双侧后鼻孔闭锁,如果发生上述症状需要更加提高警惕,及时就医,因为双侧后鼻孔闭锁面临的营养不良和窒息风险将大大提升。先天性后鼻孔闭锁可通过纤维喉镜检查来确诊,再通过鼻咽CT检查了解鼻后孔的解剖异常,以区分闭锁隔是属于膜性、骨性还是各骨融合性。一旦确诊需尽早手术。 

文/图:佟慧娟、和晓玲视频:罗玉鹏

编辑:王栋

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