新生儿缺氧缺血性脑病护理查房

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TUhjnbcbe - 2021/8/16 1:11:00
余舒恩,怀柔区妇幼保健院儿科的一名医生,已近知天命之年的他,本身就患有糖尿病及高血压,但是无论年龄和身体,都没能阻止他踏上援疆的征途。带着自己几十年的从医经验和一路的风尘仆仆,余舒恩来到*和医院,开始了他的援疆生涯。深入调研造福百姓

医院儿科不久,余舒恩就发现,在当地新生儿中有“三高”——脑瘫发病率高、新生儿窒息率高、新生儿死亡率高。

通过调查研究,余舒恩发现,这里是少数民族聚集地,生育数量相对较多,孕妇规范孕检率较低,先天畸形及遗传代谢病的筛查工作没能落实到位,孕妇及家属普遍缺乏医疗常识,而且当地贫穷家庭相对较多,多数医院待产。其次由于民族文化及知识层次的差异,许多维族老乡拒绝必要的剖宫产及其它助产措施,造成了高危孕产妇多、高危新生儿多的现象。另外这里医疗人才不足、化验及检查设备欠缺、新技术培训传递时差等等问题,使救治高危新生儿这一课题迫在眉睫。

掌握情况后,余舒恩当即向组织反馈相关信息,在他的协调下,医院购置了新生儿喉镜、自动充气气囊、氧气涵等抢救设备。作为对口支援单位,怀柔区妇幼保健院也为医院赠送了最新版新生儿复苏教材。此外,余舒恩亲自设计了医院新生儿复苏技术操作及考核细则,在医院各级领导的支持及相关人员的配合下,成功组建了“新生儿复苏培训班”。这一举措直接提高了产科及儿科医务人员的救治水平,使当地新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等疾病的发病率得到有效控制。

留下医术收获真情

在医院,现有儿科医生14名,其中有10名是刚毕业不久。余舒恩深知,在当地,儿科医生的培养及能力的提高是重中之重。在每日的工作中,他经常与医护人员交流沟通,了解病人和医生所需,将自己几十年的工作经验及带教方法倾情传授给大家。

他对每位病人的症状、体征、相关检查、诊疗情况、相互印证等病例特点为大家进行系统、详尽地分析,使大家知其然也知其所以然。在每日的查房中,为医护人员详细讲解重症肺炎、心力衰竭、重症缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑炎、脑性瘫痪、过敏性紫癜、营养不良、抽搐等当地多发(常见)疾病,使大家对这些常见病的症状、体征、诊疗状况及详尽的体格检查等方面都有了新的认识与理解。在他的带领下,当地儿科医师观看及分析CR、CT与MRI及各项检查结果的水平明显提高。

精湛医技挽救生命

年6月3日晚间,有一名维族孕妇滞产、胎儿宫内窘迫,家属签字拒绝剖宫产,产科医务人员非常着急。在滞产2个多小时后,终于胎吸下娩出一男婴,然而出生的新生儿无自主呼吸、无心跳、肌张力0级。经儿科医生应用肾上腺素、胸外心脏按压等抢救,出现了每分钟几十次的心跳,但自主呼吸不能建立、肌张力没有好转。22时38分,已经休息的余舒恩接到科室电话,一方面电话指导气管插管、盐水扩容及其它药物抢救,一医院。医院后,通过听诊双肺呼吸音低、痰鸣音重,给予气管内吸痰,吸出较多混血样分泌物,再行气管插管、双侧呼吸音对称,自动充气气囊辅助呼吸,肢体肌张力缓慢好转,随着止血、降颅压、控制糖速、扩容、改善微循环等一系列治疗,患儿肢体肌张力逐渐好转、自主呼吸建立。此时早疲惫不堪的医护人员,终于放下一颗悬着心。

无私支援大爱无疆

在完成医院儿科查房、抢救及教学等工作外,余舒恩严守组织纪律,不计名利,在业余时间,医院讲课、分析病例、查房及指导抢救,充分发挥自身特长,最大限度地为当地民众造福。

医院在当地医院,儿科病人很多,每日约余人次。病人和医生都是维族人,CT、MRI及彩超等检查设备较为完善。在那里,余舒恩遇到了许多典型病例,总结以后,他又以教学形式及医院的儿科医生,医院儿科医护人员也学到更多宝贵的经验和教训。

一位8岁男孩以发热待查收住院,诊断为急性化脓性脑膜脑脊髓炎;一位13岁女孩,结核性胸腔大量积液,余舒恩指导他们完成数次胸腔穿刺操作;一位营养不良、腹泻、腹胀的病人,通过查房确诊为急性坏死性小肠结肠炎......以上这些病案都作为教学病例,医院儿科详细地分享,使大家从中获得更多的经验及教训。

工作之余,余舒恩喜爱摄影,留下了许多援疆朋友精彩的瞬间,还拍下了多张珍贵的病人资料!援疆期间,他也曾因扭伤导致左侧膝关节半月板Ⅱ度受损,但拄着拐杖的他,为尽快提升当地儿科的诊疗技术水平仍然在努力工作。余舒恩说:“只要我在*一天,就要坚持为当地百姓造福!”

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