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中华人民共和国成立72周年
“一只蛋如果从外面被敲开，注定只能被吃掉，如果从里面啄开，说不定是只鹰”！
年10月3日晚上，医院新生儿科病区顺利完成自建科以来第一例新生儿换血术，这一空白技术的弥补标志着市一新生儿科在新生儿高胆红素血症及胆红素脑病的诊治上有了质的提升，同时也标注着新生儿团队向建设市危重新生儿中心的目标又迈出了坚实的一步。
10月3日下午17点左右，从宁海当地转诊过来一个怀疑胆红素脑病的宝宝，吴乃胜副主任接到急诊电话，第一时间赶到急诊评估患儿病情，宝宝生后3天，因“产妇疲乏”产钳助娩出生，出生体重g，当时患儿皮肤重度*染，经过初步查体，虽然没有明显的神经系统表现，提供的检查化验也没有明显的败血症线索，但是看到生化指标中血总胆红素高达umol/L，结合时龄胆红素曲线，宝宝已经达到了“换血指征”。吴乃胜副主任立即跟家属谈话，建议实施新生儿换血术，以迅速降低血胆红素水平，防止神经系统进一步损害，虽然充满了一肚子困惑和不解，但是在反复解释病情后，家属还是同意了进行新生儿换血术，新生儿医护团队第一时间进行相应的准备。
新生儿科杨凡花护士长评估病情后，选择了大隐静脉为输血通路，腋动脉为放血通路，同时指导护理团队准备好换血所需要的输液泵管、延长管、加温器等等一系列用品，当晚兄弟科室也特别给力，我们申请的mlO型Rh阳性洗涤红细胞及mlAB型Rh阳性新鲜冰冻血浆很快到位，万事俱备，21点45分开始，换血正式开始，到10月4日0点15分换血结束，历时3.5小时，整个换血过程，患儿的心率、呼吸、血压、氧饱和度均保持稳定，换血前、中、后监测的血常规、凝血功能、血糖等均正常，而血总胆红素也从入院前的umol/L降到umol/L（光疗水平），换血效果显著！目前宝宝仍在持续强光治疗中，后续还要进一步完善头颅MRI、脑干听力诱发电位等检查进行病情评估。
半年不到时间，在吴乃胜副主任的带领下，新生儿医护团队实现了多个突破，救治最小孕周25周，同时推动新生儿脐静脉置管、新生儿换血等新技术开展，未来，我们仍会步履不停，朝着危重新生儿救治中心的目标不断迈进。
小贴士
宝宝生后由于红细胞破坏增加、肝脏代谢能力低下、肝肠循环增加、体液丢失等原因会出现皮肤巩膜*染，俗称“新生儿*疸”。大部分*疸是生理性的，一般1-2周会消退，最迟3-4周，但仍有部分宝宝*疸进展快、程度深，出现病理性*疸，原因可能如新生儿败血症、ABO溶血、Rh溶血、MN溶血、G-6-PD等等。当血总胆红素严重升高，体内白蛋白不能结合足够的游离胆红素，加之新生儿血脑屏障发育不完善，过多的游离胆红素透过血脑屏障，破快神经细胞，引起新生儿反应差、甚至出现抽搐，我们称之为胆红素脑病，对远期神经系统发育造成不可逆的影响，是导致儿童脑瘫、智力低下、运动障碍的主要因素之一。
新生儿换血术的目的是通过大量的血液交换，将患儿血中升高的胆红素、血型不合出现的致敏红细胞、抗体等快速置换出来，迅速降低胆红素水平，降低胆红素脑病的风险。
家长们发现宝宝皮肤*染时，切不可大意，及时就诊，一旦高胆达到治疗标准，及时住院治疗，防止病情进展至胆红素脑病影响神经系统发育。
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NATIONALDAY
图文：周凯
编辑：周凯
审核：吴乃胜
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