医院妇产科
张馨月供稿
低收入和中等收入国家的新生儿高胆红素血症及其严重并发症如急性胆红素脑病(acutebilirubinencephalopathy,ABE)等发生率较高，其原因若干，包括血液病患病率上升导致的溶血风险增加、败血症患病率上升、产前或产后护理不足及缺乏*疸患儿的治疗资源等。医疗机构经常面临光疗仪设备短缺或运行电力供应不稳定的问题。而自然日光包含了光疗仪产生光波的波长，可用来治疗高胆红素血症，不过日光也包含了有害的紫外线和红外线辐射，长时间暴露会导致晒伤、皮肤损伤以及体温过高或过低等不良反应。
Cochrane系统评价数据库年7月发表了一篇系统综述[1]，评估有或没有过滤或放大装置的自然光疗对足月和晚期早产儿临床*疸或实验室诊断的高胆红素血症的防治功效。作者在年5月2日使用CochraneNeonatal的标准检索策略检索了CENTRAL（，第5期）、MEDLINE、Embase和CINAHL数据库。同时检索了临床试验数据库、会议记录和检索文章参考文献列表。于年6月1日更新了检索结果。
纳入标准为随机对照试验（randomizedcontrolledtrials,RCT）、半RCT和整群RCT，排除了交叉设计的RCT。新生儿出生1周后入组。主要结局指标为：使用常规光疗、治疗失败有换血指征、ABE、慢性胆红素脑病和死亡。
最终纳入了3项RCT（共例），但样本量都较小，均未设盲，且存在较高的偏倚风险。纳入研究做了以下2方面的对比：
1、经或未经过滤/放大的自然光疗与不治疗对防治足月和晚期早产儿高胆红素血症的效果：1项含例婴儿的研究显示，每日两次自然光照（30~60min）与不治疗相比，可能降低*疸发生率（RR=0.61，95%CI：0.45~0.82；RD=-0.14，95%CI：-0.22~-0.06），产生1例额外有益结局所需治疗的人数（numberneededtotreatforanadditionalbeneficialout